Acute liver failure

Acute Liver Failure क्या है?

तीव्र यकृत विफलता यकृत समारोह का नुकसान होता है जो तेजी से होता है - दिनों या हफ्तों में - आम तौर पर ऐसे व्यक्ति में जिसके पास पहले से मौजूद जिगर की बीमारी नहीं होती है। तीव्र यकृत विफलता क्रोनिक यकृत विफलता से कम आम है, जो धीरे-धीरे विकसित होती है।

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तीव्र यकृत विफलता, जिसे फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता भी कहा जाता है, अत्यधिक गंभीर रक्तस्राव और मस्तिष्क में बढ़ते दबाव सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह एक चिकित्सा आपातकालीन है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

कारण के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता कभी-कभी उपचार के साथ उलट जा सकती है। कई परिस्थितियों में, हालांकि, यकृत प्रत्यारोपण एकमात्र इलाज हो सकता है।


लक्षण

गंभीर यकृत विफलता के संकेत और लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• आपकी त्वचा और आंखों की पीला (पीलिया)
• अपने ऊपरी दाएं पेट में दर्द
• पे.ट सूजन
• जी मिचलाना
• उल्टी
• स्वस्थ महसूस करने की सामान्य भावना (मालाइज़)
• विचलन या भ्रम
• तंद्रा


कारण

तीव्र यकृत विफलता तब होती है जब यकृत कोशिकाएं काफी क्षतिग्रस्त होती हैं और अब कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं। संभावित कारणों में शामिल हैं:

• एसिटामिनोफेन ओवरडोज। संयुक्त राज्य अमेरिका में तीव्र जिगर की विफलता का सबसे आम कारण है एसिटामिनोफेन (टायलोनोल, अन्य) लेना सबसे आम कारण है। तीव्र यकृत विफलता एसिटामिनोफेन की एक बहुत बड़ी खुराक के बाद हो सकती है, या कई दिनों के लिए हर दिन अनुशंसित खुराक से अधिक के बाद हो सकती है।
यदि आप या आपके किसी को पता है कि एसिटामिनोफेन का अधिक मात्रा में लिया गया है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा ध्यान दें। जिगर की विफलता के संकेतों की प्रतीक्षा न करें।

• पर्चे दवाएं। कुछ चिकित्सकीय दवाएं, जिनमें एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और एंटीकोनवल्सेंट्स शामिल हैं, तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं।

• हर्बल अनुपूरक। कबाब, इफेड्रा, स्कुलकैप और पेनिओरियल सहित हर्बल दवाओं और खुराक को तीव्र यकृत विफलता से जोड़ा गया है।

• हेपेटाइटिस और अन्य वायरस। हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस ई तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है। अन्य वायरस जो गंभीर यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगागोवायरस और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस शामिल हैं।

• विषाक्त पदार्थों। जहरीले जिगर की विफलता का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों में विषैले जंगली मशरूम अमानिता फालोइड्स शामिल हैं, जिन्हें कभी-कभी खाने के लिए सुरक्षित रखने के लिए गलत माना जाता है। कार्बन टेट्राक्लोराइड एक और विष है जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है। यह मोम, वार्निश और अन्य सामग्रियों के लिए शीतलक और सॉल्वैंट्स में पाया जाने वाला एक औद्योगिक रसायन है।

• स्व - प्रतिरक्षित रोग। लिवर विफलता ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के कारण हो सकती है - एक ऐसी बीमारी जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और चोट आती है।
यकृत में नसों के रोग। संवहनी रोग, जैसे कि बुड-चीरी सिंड्रोम, यकृत की नसों में अवरोध पैदा कर सकता है और तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है।

• चयापचय रोग दुर्लभ चयापचय रोग, जैसे विल्सन की बीमारी और गर्भावस्था के तीव्र फैटी यकृत, अक्सर तीव्र यकृत विफलता का कारण बनती है।
• कैंसर। कैंसर जो या तो आपके यकृत में शुरू होता है या फैलता है, वह आपके यकृत को असफल कर सकता है।

• शॉक। जबरदस्त संक्रमण (सेप्सिस) और सदमे यकृत में रक्त प्रवाह को गंभीर रूप से खराब कर सकती हैं, जिससे जिगर की विफलता होती है।
तीव्र यकृत विफलता के कई मामलों में कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

जटिलताओं

तीव्र जिगर की विफलता अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मस्तिष्क में अत्यधिक तरल पदार्थ (सेरेब्रल एडीमा)। बहुत अधिक द्रव आपके मस्तिष्क में दबाव पैदा करने का कारण बनता है।

• रक्तस्राव और रक्तस्राव विकार। एक असफल यकृत पर्याप्त थकावट कारक नहीं बना सकता है, जो खून को पकड़ने में मदद करता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव इस स्थिति के साथ आम है। इसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।

• संक्रमण। गंभीर जिगर की विफलता वाले लोग संक्रमण, विशेष रूप से रक्त और श्वसन और मूत्र पथ में संक्रमण विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

• किडनी खराब। जिगर की विफलता के बाद अक्सर गुर्दे की विफलता होती है, विशेष रूप से यदि आपके पास एसिटामिनोफेन ओवरडोज होता है, जो आपके यकृत और गुर्दे दोनों को नुकसान पहुंचाता है।

निवारण

अपने यकृत की देखभाल करके तीव्र यकृत विफलता के अपने जोखिम को कम करें।

• दवाओं पर निर्देशों का पालन करें। यदि आप एसिटामिनोफेन या अन्य दवाएं लेते हैं, तो अनुशंसित खुराक के लिए पैकेज डालने की जांच करें, और इससे अधिक न लें। यदि आपके पास पहले से जिगर की बीमारी है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या एसिटामिनोफेन की मात्रा लेना सुरक्षित है।

• अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं। यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर और हर्बल दवाएं आपके द्वारा ली जा रही चिकित्सकीय दवाओं में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

• मॉडरेशन में अल्कोहल पीएं, अगर बिलकुल नहीं। शराब की मात्रा को सीमित करें, जो कि आप सभी उम्र के महिलाओं और 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए एक दिन से अधिक पीते हैं और युवा पुरुषों के लिए दो से अधिक पेय नहीं पीते हैं।

• खतरनाक व्यवहार से बचें। यदि आप अवैध अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं तो सहायता प्राप्त करें। सुइयों को साझा न करें। सेक्स के दौरान कंडोम का प्रयोग करें। यदि आपको टैटू या शरीर के छेद मिलते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुनी गई दुकान साफ ​​और सुरक्षित है। धूम्रपान मत करो।

• टीकाकरण प्राप्त करें। यदि आपके पास पुरानी जिगर की बीमारी है, तो किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस संक्रमण या हेपेटाइटिस के बढ़ते जोखिम का इतिहास, हेपेटाइटिस बी टीका पाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। हेपेटाइटिस ए के लिए एक टीका भी उपलब्ध है।

• अन्य लोगों के रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से बचें। रक्त या शरीर के तरल पदार्थ की दुर्घटनाग्रस्त सुई की छड़ें या अनुचित सफाई हेपेटाइटिस वायरस फैल सकती है। रेज़र ब्लेड या टूथब्रश साझा करना भी संक्रमण फैल सकता है।

• जंगली मशरूम मत खाओ। एक जहरीले मशरूम और खाने के लिए सुरक्षित एक के बीच अंतर बताना मुश्किल हो सकता है।

• एयरोसोल स्प्रे के साथ ख्याल रखना। जब आप एक एयरोसोल क्लीनर का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि कमरा हवादार हो या मास्क पहनें। कीटनाशकों, कवक, पेंट और अन्य जहरीले रसायनों को छिड़काव करते समय समान सुरक्षा उपायों को लें। उत्पाद निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

•देखो कि आपकी त्वचा पर क्या हो जाता है। कीटनाशकों और अन्य जहरीले रसायनों का उपयोग करते समय, दस्ताने, लंबी आस्तीन, एक टोपी और एक मुखौटा के साथ अपनी त्वचा को कवर करें।


•एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। मोटापा गैर-मादक फैटी यकृत रोग नामक एक शर्त का कारण बन सकती है, जिसमें फैटी यकृत, हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल हो सकते हैं।

निदान

गंभीर यकृत विफलता का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण। यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है कि आपका यकृत कितना अच्छा काम करता है। एक प्रोथ्रोम्बीन समय परीक्षण मापता है कि यह आपके खून को कितने समय तक ले जाता है। तीव्र जिगर की विफलता के साथ, रक्त जितनी जल्दी हो सके उतना थका नहीं जाता है।

• इमेजिंग परीक्षण आपका डॉक्टर आपके यकृत को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश कर सकता है। इस तरह के परीक्षण जिगर की क्षति दिखा सकते हैं और आपके डॉक्टर को आपकी जिगर की समस्याओं का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके यकृत और रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए पेटी कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की भी सिफारिश कर सकता है। ये परीक्षण तीव्र यकृत विफलता, जैसे कि बुड-चीरी सिंड्रोम या ट्यूमर के कुछ कारणों को देख सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर किसी समस्या का संदेह करता है और अल्ट्रासाउंड परीक्षण नकारात्मक होता है तो उनका उपयोग किया जा सकता है।

• यकृत ऊतक की परीक्षा। आपका डॉक्टर यकृत ऊतक (यकृत बायोप्सी) के एक छोटे टुकड़े को हटाने की सिफारिश कर सकता है। ऐसा करने से आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद मिल सकती है कि आपका यकृत क्यों विफल रहा है। चूंकि तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों को बायोप्सी के दौरान खून बहने का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर ट्रांसजुगुलर यकृत बायोप्सी कर सकते हैं। डॉक्टर आपकी गर्दन के दाहिने तरफ एक छोटी चीरा बनाता है, और उसके बाद एक पतली ट्यूब (कैथीटर) को एक गर्दन नस में, आपके दिल के माध्यम से और आपके यकृत से निकलने वाली नस में गुजरता है। तब आपका डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से एक सुई डालता है और यकृत ऊतक का नमूना प्राप्त करता है।

इलाज

तीव्र जिगर की विफलता वाले लोगों को अक्सर एक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है जो आवश्यक होने पर यकृत प्रत्यारोपण कर सकता है। आपका डॉक्टर यकृत क्षति का इलाज करने का प्रयास कर सकता है, लेकिन कई मामलों में, उपचार में जटिलताओं को नियंत्रित करना और आपके यकृत के समय को ठीक करना शामिल है।

तीव्र जिगर विफलता उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• विषाक्तता को दूर करने के लिए दवाएं। एसिटामिनोफेन ओवरडोज के कारण तीव्र जिगर की विफलता को एसिटालिसीस्टीन नामक दवा के साथ माना जाता है। यह दवा तीव्र यकृत विफलता के अन्य कारणों के इलाज में भी मदद कर सकती है। मशरूम और अन्य जहरीले दवाओं के साथ भी इलाज किया जा सकता है जो विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को उलट सकता है और यकृत क्षति को कम कर सकता है।

• लिवर प्रत्यारोपण। जब तीव्र यकृत विफलता को उलट नहीं किया जा सकता है, तो केवल उपचार यकृत प्रत्यारोपण हो सकता है। यकृत प्रत्यारोपण के दौरान, एक सर्जन आपके क्षतिग्रस्त यकृत को हटा देता है और इसे दाता से स्वस्थ यकृत के साथ बदल देता है।

आपका डॉक्टर भी आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे संकेतों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए काम करेगा और तीव्र यकृत विफलता के कारण जटिलताओं को रोकने की कोशिश करेगा। आपकी देखभाल में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण दबाव से राहत। गंभीर जिगर की विफलता के कारण सेरेब्रल एडीमा आपके दिमाग पर दबाव बढ़ा सकती है। दवाएं आपके मस्तिष्क में द्रव निर्माण को कम करने में मदद कर सकती हैं।

• संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग। आपकी मेडिकल टीम आपके रक्त और मूत्र के नमूने ले लेगी और फिर संक्रमण के लिए जांच की जाएगी। अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको संक्रमण है, तो आप संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं प्राप्त करेंगे।

• गंभीर रक्तस्राव रोकना। रक्तचाप के खतरे को कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपको दवा दे सकता है। यदि आप बहुत अधिक रक्त खो देते हैं, तो आपका डॉक्टर रक्त हानि के स्रोत को खोजने के लिए परीक्षण कर सकता है। आपको रक्त संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है।

भविष्य के उपचार

वैज्ञानिक तीव्र यकृत विफलता के लिए नए उपचारों का शोध जारी रखते हैं, खासतौर पर वे जो यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता को कम या देरी कर सकते हैं। जबकि कई संभावित भविष्य के उपचार पाइपलाइन में हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे प्रयोगात्मक हैं और अभी तक उपलब्ध नहीं हो सकते हैं।

अध्ययन किए जा रहे लोगों में से हैं:

• कृत्रिम हेपेटिक सहायक उपकरण। एक मशीन जिगर का काम करेगी, जैसे कि गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, डायलिसिस की तरह मदद करता है। अध्ययन के कई अलग-अलग प्रकार के उपकरण हैं। शोध से पता चलता है कि कुछ, लेकिन सभी नहीं, डिवाइस अस्तित्व में सुधार कर सकते हैं। एक अच्छी तरह से नियंत्रित बहुआयामी परीक्षण से पता चला है कि एक प्रणाली, जिसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल यकृत समर्थन प्रणाली कहा जाता है, ने तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों को प्रत्यारोपण के बिना जीवित रहने में मदद की। उपचार को उच्च मात्रा वाले प्लाज्मा एक्सचेंज भी कहा जाता है।
• हेपेटोसाइट प्रत्यारोपण। यकृत की कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करना - पूरे अंग नहीं - अस्थायी रूप से यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता में देरी हो सकती है। कुछ मामलों में, यह एक पूर्ण वसूली का कारण बन सकता है। अच्छी गुणवत्ता वाले दाता लिवरों की कमी ने इस उपचार के उपयोग को सीमित कर दिया है।

• Xenotransplantation। इस प्रकार के प्रत्यारोपण मानव यकृत को गैर-मानव पशु स्रोत से एक के साथ बदल देता है। डॉक्टरों ने कई दशकों पहले सुअर लीवर का उपयोग करके प्रयोगात्मक यकृत प्रत्यारोपण किया, लेकिन परिणाम निराशाजनक थे। हालांकि, प्रतिरक्षा और प्रत्यारोपण दवाओं में प्रगति ने शोधकर्ताओं को इस उपचार पर फिर से विचार करने के लिए प्रेरित किया है। यह मानव यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने वालों के लिए समर्थन प्रदान करने में मदद कर सकता है।